Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца в 2019 году

Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца в 2018 году подробно указано в российском законодательстве. В нем же указаны и нюансы, о которых нужно знать для минимизации рисков получения отказа.

Начиная с января 2014 года, в юридическую силу вступила программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Все сведения относительно его содержания сохраняет электронный чип.

Обрести документ имеют право все жители России. Новая форма относится к очередному типу полиса медицинского страхования и находится на одном уровне значимости со стандартным бланком либо же электронной картой.

Оглавление

Важные моменты

Рассматриваемый полис может быть оформлен в таких случаях, как:

  • если собственник предыдущего полиса сменил фамилию или иные персональные данные (к примеру, заменил внутренний паспорт);
  • в предыдущем документе выявлены какие-либо ошибки;
  • бумажная форма документа была утрачена;
  • прошлый документ стал непригодным из-за порчи.

При наличии подобных обстоятельств можно обратиться в уполномоченный орган с целью оформления документа нового образца.

Что нужно знать

Рассматриваемый полис обладает такой же юридической значимостью, как и обычный бумажный вариант.

Согласно российскому законодательству относительно социального страхования подобные услуги предоставляются уполномоченными страховыми компаниями.

Предоставляемые типы услуг спонсируются за счет денежных средств страховых организаций. Пластиковая форма документа оформляется на неопределенный период.

Иными словами, у него отсутствует период годности. Исключением является полис для иностранных лиц, у которых есть в наличии:

  • разрешение на временное проживание;
  • вид на жительство.

Подобного рода документация устанавливает статус иностранных лиц на территории России, из-за чего ограничены временными периодами.

Правом на оформление пластикового медицинского полиса обладают:

  • все без исключения граждане России;
  • граждане иностранных государств, которые на постоянной основе живут в России;
  • граждане, не имеющие гражданства, но проживающие на территории РФ.

Необходимо отметить, что беженцы и граждане, которые временно находятся на территории России, также обладают законным правом на оформление временного полиса.

Медполис обязательно должен быть в наличии у российских граждан, поэтому рекомендуется оформлять его даже новорожденным детям.

Каково его назначение

Рассматриваемый полис действительный по всей территории России, поэтому его рекомендуется носить с собой и брать при различных поездках в иные регионы.

Благодаря этому можно рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в любом населенном пункте страны.

В случае отсутствия полиса, можно рассчитывать на получение необходимой помощи в экстренных ситуациях.

Крайне важно выучить персональный номер медицинского полиса, поскольку в некоторых ситуациях это действительно может оказать помощь.

При этом пластиковый полис нового образца обладает такой функцией, как возможность выбора.

Под этим подразумевается, что если пациент по каким-либо причинам не удовлетворен медицинским учреждением, лечащим врачом либо качеством предоставляемых услуг, то у него есть законное право выбрать иную клинику.

Для этого будет достаточным написать соответствующее заявление на имя главного врача.

В том случае, если у пациента есть полис, но ему было отказано, то возникает необходимость в формировании жалобы на имя руководства клиники.

Дополнительно рекомендуется обратиться:

  • в местный орган самоуправления;
  • в правоохранительные органы;
  • в страховую компанию.

При составлении многочисленных жалоб одновременно, с большой вероятности должностное лицо которое отказало, будет не только уволено, но и привлечено к ответственности за превышение должностных обязанностей.

Важно — пластиковый медицинский полис такой же по юридической значимости, как и старого формата.

Правовое регулирование вопроса

Основным нормативно-правовым документом по вопросу выдачи пластикового медицинского полиса принято считать Федеральный закон № 326 от ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании на территории России”.

Именно в этом нормативном акте отображается механизм оформления полиса и перечень необходимой документации, которую нужно представить для минимизации рисков получения отказа.

Как получить пластиковый медицинский полис нового образца

Как и в любом ином деле, которое инициировано российским Правительством , в период получения единого полиса, предоставляющего гарантии медицинской помощи, существуют некоторые нюансы требующие к себе особого внимания и подготовки, а именно:

О данных нюансах необходимо знать для минимизации рисков возникновения различного рода недопонимания.

Как выглядит эта пластиковая карта

Новая форма документа подразумевает под собой пластиковую карту тех же размеров, как и банковская.

Где получить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, читайте здесь.

Пластиковый полис ОМС нового образца, где серия и номер отображается на лицевой стороне, включает в себя все необходимые сведения о собственнике.

Лицевая сторона на трехцветном фоне дополнительно включает в себя:

  • сведения относительно страховой компании;
  • пробитый чип.

На противоположной стороне размещена фотография собственника и дополнительно такие сведения:

  • полные инициалы;
  • дату рожденья и время, до которого документ является годным.

Необходимо обращать внимание на то, что пластиковый полис для детей изготавливается без фотографии.

В чем ее преимущества

Ключевыми преимуществами нового пластикового медицинского полиса в сравнении с бумажным заключаются в том, что не только практичный, но и дополнительно:

  • является более компактным;
  • изготовлен из прочных материалов;
  • не может порваться либо же помяться;
  • удобен не только в хранении, но и ношении.

По своему функционалу и юридической значимости пластиковая форма документа ничем не отличается от старого образца. Отсутствует разница и в качестве предоставляемых услуг.

Из недостатков рассматриваемой формы документа выделяют всего один – отсутствие возможности оформления в различных филиалах страховых компаний.

Дополнительно необходимо обращать внимание на то, что при смене места проживания пластиковый документ нужно будет сдать, а взамен предоставляется бумажная форма.

Собственникам бумажной формы полиса достаточно будет обратиться в один из филиалов страховой компании для того, чтобы внести все поправки в соответствующий реестр.

Во многом это связано с тем, что откорректированные сведения, которые находятся в чипе, невозможно изменить.

Перечень необходимых документов

Согласно российскому законодательству об обязательном страховании, пакет необходимой документации различается в зависимости от того, кто выступает заявителем.

В частности, для детей в возрасте от 0 до 14 лет, нужно представить:

  • подлинник свидетельства о рождении;
  • внутренний паспорт РФ законного представителя несовершеннолетнего ребенка. Для опекунов необходимо подготовить документ, способный подтвердить законность представлять интересы ребенка;
  • СНИЛС – в случае наличия.

Для несовершеннолетних детей в возрасте от 14 лет, нужно представить:

  • внутренний паспорт РФ + копии всех заполненных страниц;
  • СНИЛС.

Если оформлением полиса об обязательном страховании занимаются иностранные лица, то им нужно представить:

  • документ, удостоверяющий их личность с обязательной отметкой в нем разрешения на временное проживание на территории России;
  • СНИЛС – при его наличии.

Для иностранных граждан, которые проживают на территории России, причем на постоянной основе нужно подготовить и представить:

  • документ, который удостоверяет личность иностранного лица;
  • вид на жительство – может быть предоставлен в территориальном представительстве миграционной службы.

В предоставлении какой-либо иной документации нет необходимости, поскольку указанные пакеты являются исчерпывающими.

Где можно получить

Вне зависимости от того, какую именно форму полиса оформляет гражданин (изготавливается на бумажном бланке либо пластиковом) – правила и порядок получения остается неизменным.

Для возможности оформления пластикового полиса, необходимо обратиться в свою либо иную страховую медицинскую компанию согласно Федеральному закону № 326 “Об обязательном медицинском страховании на территории России” с составленным соответствующим заявлением и полным пакетом необходимой документации.

Видео: пластиковая карта вместо привычного бумажного медицинского полиса

Необходимо обращать внимание на то, что каждый застрахованный гражданин обладает законным правом на замену ранее оформленного бумажного полиса на электронный.

Данная процедура является бесплатной, но и здесь есть некоторые нюансы, о которых нужно знать.

Можно ли заменить бумажный вариант на пластиковый

По причине того, что в январе 2014 года страховые медицинские компании приступили к выдаче пластиковых разновидностей полисов, многие граждане стали поднимать вопрос относительно действительности старых образцов.

Старые формы документа подлежат замене на пластиковые поэтапно. Именно по этой причине нет определенных периодов, которые смогли бы ограничить их срок действия.

Замена осуществляется на добровольной основе. Исключением являются только такие ситуации, как:

  • были поправочные записи в паспортные данные (к примеру, изменился адрес проживания, либо собственник зарегистрировал брак и так далее);
  • были выявлены ошибки в прежнем оформленном полисе;
  • старый полис обязательного страхования был утрачен;
  • ненадлежащее состояние прежнего полиса (указанные на нем сведения на лицевой либо обратной части плохо читаются или невозможно с чипа считать необходимую информацию).

Для возможности сменить прежний плис обязательного страхования, его собственнику нужно обратиться непосредственно к своему страховому агенту с требованием о выдаче нового экземпляра.

Замена осуществляется исключительно бесплатно, ни за что платить не нужно. Денежные средства по программе равномерно распределяются между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми организациями.

К примеру, если некоторые ситуации для оформления бумажной формы требовали уплаты порядка 120 рублей, то пластиковая форма документа обходится примерно на 50% дороже.

Какая самая дешевая страховка на машину, читайте здесь.

Про страхование ДМС для физических лиц в Ренессанс, смотрите здесь.

Если владелец полиса изменил место проживания, то возникает необходимость в смене полисов для всех членов семьи (у кого еще он оформлен).

Если страховая компания не работает по новому месту проживания, то нужно выбрать любую иную.

Напоследок можно сказать — документ нового образца действует по всей территории России, поэтому имеется смысл регулярно брать его с собой в поездки, и при возникновении страхового случая использовать документ по целевому назначению.

Подобную возможность уже успели оценить огромное число российских граждан, в частности те, кто регулярно находится в разъездах по командировкам и нередко вынуждены обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Тем гражданам, которые имеют в собственности полис об обязательном страховании старого образца, нет поводов для беспокойства, поскольку страховые компании и медицинские учреждения не требуют их замены, поскольку правила российского законодательства предоставляют возможность его использовать в полном объеме.

Как получить ОМС полис нового образца

Медицинское страхование играет очень важную роль в жизни любого человека. Если сравнивать его с другими видами страхования, то мы видим, что их заключает далеко не каждый человек. Медицинское страхование, которое носит обязательный характер, нужно каждому взрослому и ребёнку.

Наличие его гарантирует, что в случае болезни или несчастного случая будет оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь, которая будет оплачена за счёт государства. В 2014 году был принят закон, который предусматривает замену ранее использовавшихся страховок документами нового образца. Использование новых документов иногда может вызывать определённые вопросы. Расскажем о них подробнее.

Что надо знать о новом полисе

Он действует с начала 2014 года. Прежде всего заметим, что заменить прежнюю страховку на новую нужно, но и без проведения такой замены её использование является допустимым. При обращении она гарантирует оказание необходимой медпомощи. Законодательством не был установлен предельный срок обмена, после которого использование документов старого образца невозможно. Однако, несмотря на это, новый вариант имеет некоторые весьма важные преимущества.

Одно из них состоит в том, что он является единым для всех регионов Российской Федерации. Что конкретно это означает?

Другое важное преимущество состоит в том, что новая страховка может быть выдана не только в бумажной форме, но и в виде пластиковой карточки или в виде дополнительной услуги, которая включена в Универсальную Электронную Карту (УЭК).

Полис ОМС на бумажном носителе:

Может возникнуть вопрос о том, как медицинское учреждение сможет прочесть данные с пластиковой карты или с УЭК? Ведь не в каждой поликлинике может иметься подходящее для этого оборудование. Для того, чтобы ответить на этот вопрос покажем как выглядит новый документ в каждом из этих случаев.

Если это пластиковая карта, то по своему размеру она в точности соответствует обычной банковской пластиковой карте. Здесь есть лицевая и обратная стороны.

На лицевой стороне указано названия страховой организации, выдавшей его, уникальный номер и на ней находится компьютерный чип, который содержит всю необходимую информацию. На обратной стороне приведены личные данные, включая фотографию, фамилию, имя, отчество, образец подписи и некоторые другие данные.

Так выглядит лицевая часть:

Теперь посмотрим на обратную сторону:

При получении карты УЭК, также легко можно прочесть необходимые данные. Они содержатся на оборотной стороне такой карточки.

Как мы видим, все необходимые данные (в том числе и номер страховки) можно легко прочесть, не прибегая к специальному оборудованию.

Так выглядит лицевая сторона карточки УЭК:

А так — оборотная сторона:

Если же вы получили новый полис в бумажной форме, то в нижней его части на лицевой стороне будет указан уникальный номер страхового свидетельства.

На рисунке слева приведена лицевая часть документа, справа указана его оборотная сторона. Номер, который на правом рисунке обозначен шестнадцатью нулями, в реальном документе содержит номер страхового полиса.

Срок действия у нового документа

Сейчас действуют полисы, которые были выданы в разное время. Конечно, более удобно и практично пользоваться документом нового образца, ведь он действует на территории всей страны, в отличие от тех, которые выдавались прежде. Однако, в настоящий момент, все они действуют, несмотря на то, что срок истечения, который когда-то указывался там, уже прошёл. Последнее обстоятельство не может быть причиной отказа в медицинском обслуживании.

Что же касается нового полиса, то он имеет неограниченный срок действия.

Однако, ограничения по времени всё же существуют в некоторых случаях. Они относятся к тем людям, которые на нашего государства пребывают временно и срок такого пребывания истёк. В этом случае речь может идти о тех, кто получил лишь временное разрешение на проживание в России (которое закончилось) или о тех, кто имеет статус беженца, срок которого уже закончился.

Когда надо его заменить

Несмотря на то, что в новом страховом полисе ОМС нет даты, после которой его действие прекращается, всё же существуют определённые обстоятельства, в результате которых необходимо в обязательном порядке произвести замену этого документа:

  • При смене паспорта по любой причине. Если он пришёл в негодность, утерян, в связи со сменой фамилии и по другим аналогичным причинам.
  • Истёк срок действия прежнего полиса. Как уже было сказано выше, это не лишает права получить медицинское обслуживание, однако, на практике, может создать некоторые сложности при оформлении соответствующих документов.
  • Если старый документ стал ветхим и на нём нельзя прочесть важную информацию.
  • Если старая страховка утеряна.
  • Если изменились персональные данные. Речь может идти, например, о смене фамилии, адреса проживания или других изменениях подобного рода.

Как получить полис нового типа

Для его получения нужно обратиться в страховую компанию с таким документом, который может удостоверить личность заявителя. Если оформление этого документа может занять некоторое время, то компания выдаёт временный страховой полис.

Время его действия ограничено и обычно не превышает одного месяца. Если и за месяц оформление не заканчивается, то временную страховку продлевают.

Документы, которые необходимы для получения полиса

  • При получении должен быть предъявлен документ, который удостоверяет личность. Обычно речь идёт о паспорте. В том случае, когда оформление полиса производится на ребёнка, должно быть предъявлено свидетельство о рождении. Также допускается ситуация, когда оформление производится на третье лицо. В этом случае необходимо иметь соответствующую доверенность.
  • Уже имеющийся документ. Предъявление его желательно, однако не является обязательным.
  • Страховое свидетельство, которое относится к обязательному пенсионному страхованию. Этот документ предоставить желательно, но не обязательно.

Кому в первую очередь нужно получить новый документ

Есть категории граждан, которые получить этот полис должны в первую очередь.

Приведём их перечень:

  • Новорожденные.
  • Ранее не имевшие полиса ОМС.
  • Утратившие этот документ.
  • Изменившие фамилию или имя.
  • Если имеющийся полис содержит заведомо ложные сведения.
  • Если произошла смена места жительства, причём в новом месте нет отделения той страховой компании, которая ранее его выдала.

Как правильно выбрать страховую медицинскую организацию

Страховая компания, которая оформляет этот полис, непосредственно на качество получаемых медицинских услуг не влияет. Но она может контролировать то, как их оказывают. Выдаваемый документ является единым на всей территории страны. Поэтому обычно выбирают ту компанию, в которую ранее уже обращались и остались довольны или, если такой нет, ту, которая более удобно расположена.

Но не будем забывать о том важном обстоятельстве, что в случае нарушения прав больного при получении медицинской помощи, есть возможность обратиться в ту страховую компанию, которая выдала страховое свидетельство. Тогда вполне вероятно, что такое обращение позволит решить больному возникшие у него медицинские проблемы. Возможность такого обращения важно учитывать при выборе той страховой медицинской компании, в которую имеет смысл обратиться.

Как получить полис ОМС для ребенка

При получении его на ребёнка, нужно в качестве документа, который удостоверяет личность, предъявить свидетельство о рождении. В остальном процедура получения полиса является стандартной.

Какую медпомощь можно получить согласно полису

Каждый из нас может заболеть или получить травму. В этом случае государство предусматривает возможность бесплатного предоставления медицинской помощи при предъявлении этого документа. Объём такой помощи, а также перечень её видов определяется действующими государственными программами.

Они бывают двух основных видов:

  1. Программы, которые действую на территории всей страны.
  2. Те программы, которые действуют в отдельных регионах.

В последнем случае услуги предоставляются в соответствии с тем регионом, в котором был выдан страховой полис.

Речь идёт о предоставлении таких видов помощи, как:

  • первичная;
  • специализированная;
  • скорая;
  • паллиативная помощь.

Пластиковая карточка

Он имеет такую же юридическую силу, что и полис в бумажной форме и выдаётся одновременно с бумажным документом. По своему внешнему виду он напоминает обычную банковскую карту. Разница в том, что здесь указана необходимая информация не только в электронном виде, но и визуально.

Есть фотография, образец подписи, номер свидетельства и другие необходимые личные данные. Кроме того, нередки случаи, когда бумажный документ складывают в несколько раз для удобства его хранения. Это может привести к его истиранию и невозможности прочесть необходимую информацию. Пластиковый вариант лишён такого недостатка. Он удобен и практичен как при его использовании, так и при его хранении.

Заключение

Новый полис ОМС действует на всей территории страны и имеет неограниченный срок действия. Кроме того, процедура получения не представляет особых сложностей для заявителя. Хотя замена старого полиса и не является строго обязательной, тем не менее, получение нового документа позволит чувствовать себя при получении медицинской помощи более уверенно.

Порядок получения медицинского страхового полиса

В настоящее время любой гражданин страны должен получать бесплатную медицинскую помощь. Это право подтверждает полис обязательного медицинского страхования. С начала 2011 года каждый из нас может также самостоятельно выбрать компанию страховщика. Сегодня в стране работает более 50 компаний.

Где можно получить медицинский страховой полис

Выдачей медицинских полисов трудоустроенным гражданам раньше занимался работодатель. Он же и определял, в какой медицинской страховой компании будет застрахован сотрудник. Для неработающих и малолетних граждан компанию выбирало государство. Сегодня все изменилось.

Для оформления электронного полиса можно прийти в любой филиал страховой компании, которая работает в районе вашего проживания. Заказать полис медицинского страхования можно, независимо от трудовой занятости и возраста. За несовершеннолетних детей полис получает родитель или опекун.

Как получить новый полис?

Если вы уже определились с выбором медицинской страховой компании и узнали адрес, по которому находится ее ближайший филиал, можно отправляться за новым документом. В настоящее время ажиотаж, связанный с заменой полисов старого образца на новые поутих и в офисах компаний страховщиков нет очередей, поэтому вся процедура займет минимум времени.

От вас потребуется:

  • Заполнить бланк заявления, в котором вы сообщаете о необходимости получения нового полиса, дубликата утерянного или замене старого, срок которого истек. Заявление оформляется лично заявителем или доверенным лицом при наличии доверенности, оформленной у нотариуса.
  • Предоставить сотруднику компании-страховщика нужные документы.

Страховой агент:

  • Изучит подлинность представленных документов и внесет нужные сведения в общую базу.
  • Сфотографирует вас (если вы согласны, чтобы на вашем медицинском полисе была фотография, детям до 14 лет фото на полисе не обязательно).
  • Проконсультирует о перечне услуг, предусмотренных данным видом обязательного страхования, а также о том, куда можно подать жалобу, если услуги не предоставляются или оказываются не в полном объеме.
  • Выдаст временный полис ОМС формата А5, который будет действовать до момента получения нового (как правило, 30 дней).

Большинство страховых организаций уведомляет клиентов о том, что полис готов по телефону посредством звонка, смс, или высылает сообщение на электронный ящик. Получить полис можно, придя в офис компании, или заказав доставку с курьером. При этом временный документ у вас примут обратно взамен нового.

Услуги по полису ОМС

Перечень услуг, предоставляемых полису ОМС, ежегодно утверждается правительством РФ.

В список оплачиваемых страховкой услуг входит:

  • неотложная медицинская помощь;
  • амбулаторная медицинская помощь;
  • некоторые виды диагностических процедур;
  • госпитализация, когда пациент должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов (хронические обострения, травмы, отравления, роды, прерывание беременностей и др.);
  • нахождение в стационаре с целью реабилитации или профилактики заболеваний;
  • лечение и обследование с использованием высоких технологий и специального оборудования;
  • просветительские беседы, диспансеризация и профилактические лекции;
  • некоторые виды обязательной вакцинации;

Также страховка покрывает стоимость медикаментов и питания пациента, если он находится на стационарном лечении.

Некоторые страховые компании расширяют перечень процедур, которые пациенты могут проходить бесплатно в государственных мед.учреждениях. Кроме того, они могут заключать договоры с частными клиниками и коммерческими диагностическими центрами. Это дает возможность владельцам полиса ОМС обслуживаться в платных клиниках. Какие медицинские услуги будут доступны пациентам, определяют коммерческая клиника и компания-страховщик.

Действителен ли ваш полис?

С начала 2014 года в РФ действуют полисы ОМС нового образца. Они представляют собой пластиковую карточку с электронным чипом. Такая карта содержит всю необходимую информацию о своем владельце, а также данные о страхователе. Также полис может быть изготовлен в бумажном варианте. До 2014 года мед.учреждения предоставляли услуги и по полисам старого образца, но в настоящее время они недействительны.

Кому необходимо срочно получить медицинский полис

Медицинский полис требуется каждому человеку, проживающему в нашей стране. Ситуации, когда его отсутствие может сыграть с вами злую шутку, случаются, чаще всего, неожиданно и приходится не идти, а буквально бежать в страховую компанию. Впрочем, даже здоровым людям в ряде ситуаций, лучше заказать документ как можно быстрее.

Случаи, когда может понадобиться срочное получение полиса ОМС:

  • вы переехали в другой регион страны, на который не распространяется действие вашей страховой компании;
  • у вас родился ребенок;
  • вы поменяли паспорт или сменили ФИО;
  • вас не устраивает качество услуг страховой медицинской компании, и вы хотите перейти в другую.

Как выбрать страховую медицинскую организацию

Полный перечень всех страховых компаний есть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Выбрать из него придется одну. К выбору компании стоит подойти серьезно, ведь именно она не только будет оплачивать ваши походы к специалистам, но и обязана будет защитить вас, как клиента, если столкнетесь с отказом врача осмотреть вас или дать направление на обследование.

Решающими в выборе компании-страховщика могут быть следующие моменты:

  • большое количество застрахованных людей говорит о том, что компании доверяют, и она имеет достаточный опыт;
  • чем ближе офис компании, тем легче будет решать возникающие вопросы;
  • возможность быстро связаться с сотрудником и получить телефонную консультацию;
  • присутствие страхового агента в лечебном учреждении;

В том случае, если качество услуг страховой организации окажется неудовлетворительным, возможен переход в другую компанию. Правда, сделать это можно только 1 раз за год.

Еще один факт, заслуживающий внимания – мать и ее дети страхуются одной организацией. То же самое касается опекунов.

Какие документы понадобятся для получения полиса ОМС?

Для оформления медицинского полиса не надо собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Понадобится минимальный пакет, куда, как правило, входят паспорт и страховое пенсионное свидетельство.

Дополнительные документы понадобятся определенным категориям лиц:

  1. Для граждан РФ:
    • паспорт;
    • СНИЛС;
  2. Для детей (до 14 лет), граждан РФ:
    • свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве;
    • паспорт родителя;
    • СНИЛС;
  3. Для беженцев: удостоверение беженца или, при его отсутствии, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
  4. Для иностранцев, находящихся на территории РФ:
    • паспорт иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • пенсионное страховое свидетельство (если оно имеется);

На какой срок выдается полис ОМС

Новый медицинский полис выдается единовременно, поэтому его не придется менять каждый год. Он будет считаться действительным всегда, если не изменятся паспортные данные человека (ФИО, гражданство). Недействительным считается поврежденный медицинский полис с несчитываемым кодом или индивидуальным номером. Такой пластиковый документ следует заменить, обратившись к тому же страховщику, который его выдавал.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление;
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
  • СНИЛС (при наличии).

«>иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся:

  • заявление;
  • документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
  • СНИЛС (при наличии).

«>лица без гражданства и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:

  • заявление
  • один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

«>беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Детям до 14 лет, являющимся гражданами РФ и зарегистрированным в Москве, оформить полис ОМС можно как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 календарных дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Где и как получить полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) есть у большей части населения России.

Документ гарантирует бесплатное медицинское обслуживание его владельцу. Вы можете не оплачивать услуги скорой помощи, посещать участкового врача и других специалистов, получать лечение в стационаре, в т.ч., не платить за лекарственные средства. Бесплатно предоставляются услуги в рамках утвержденного государственного и регионального перечней. Расходы, идущие на лечение гражданина, берет на себя страховая компания (СК), в которой был приобретен документ.

Оформить полис вправе все граждане, не намеренные в ближайшие сроки надолго покидать территорию России. Гарантом получения бесплатной медпомощи выступает государство, а порядок ее предоставления регламентируют несколько законодательных постановлений. Каждое застрахованное лицо получает доступ к медицинским услугам в объеме, очерченном базовой (финансируется из федерального фонда) и территориальной (дотации поступают из регионального бюджета) программой. Это значит, что каждый регион вправе дополнять федеральный перечень своими медицинскими процедурами, которые готов финансировать из регионального бюджета, не сокращая объем базовой программы.

Если речь идет о какой-либо дорогостоящей операции в частной клинике или вам необходимы медицинские услуги другого плана, не входящие в базовый и региональный список, оплатить их придется самим. СК возьмет на себя и эти расходы, если вы заключите с ней дополнительный договор и купите полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Компенсацию вы получите, если конкретная услуга будет признана страховым случаем.

Кому выдают

Полис ОМС выдают:

  • Всем лицам с российским гражданством;
  • Людям с иностранным гражданством или без гражданства (исключение составляют высококвалифицированные специалисты-иностранцы, на них распространяется другой Закон);
  • Людям, имеющим статус беженцев.

Наличие трудоустройства не влияет на решение СК о выдаче полиса, также это не отражается на ее объемах и качестве.

Как выглядит полис

Единая форма полиса ОМС принималась 3 раза. Несмотря на многократные предупреждения об исходе срока действия каждого предыдущего вида, документы нового образца получили не все. Учитывая огромное количество граждан, имеющих бумажные полисы, Правительство решило не приостанавливать их обслуживание.

По сути, мы имеем дело с бессрочными страховыми документами 3-х типов:

  • Бумажными – с теми, что действовали до 2011 года, и обновленным вариантом на одном листе со штрих-кодом;
  • Электронными: имеют внешнее сходство с картой банка;
  • УЭК (универсальными электронными картами).

Бумажные полисы слишком громоздки, к тому же их нельзя ламинировать, не рекомендуется сминать, чтобы не повредить голограмму, а носить в развернутом виде не всегда было удобно. Электронный документ в отличие от предыдущего имеет компактные размеры. Носят его в бумажнике с другими картами, но выдают его не все СК, да и у медицинских учреждений часто возникают трудности с идентификацией информации. Приходится вводить данные вручную, на что уходит время.

Универсальная карта – это единый билет для предоставления в несколько инстанций: он заменяет полис, проездной, банковскую карту, свидетельство ПФР и одновременно является носителем образца цифровой подписи владельца. Выдается он специальными учреждениями, а замена вышеуказанных полисов на универсальный – процедура не обязательная.

Порядок обращения и документы для получения полиса ОМС

Вы решили получить полис ОМС – новый или дубликат взамен утраченного (поврежденного). Для этого нужно выбрать страховую компанию, которая ведет работу в данном направлении, и посетить ее офис. На бесплатное медобслуживание имеют право все граждане страны, поэтому не будет иметь значения место вашей прописки (постоянной или временной). За оформлением можно обратиться в СК по месту фактического нахождения. В самом полисе отсутствует строка с адресом, но назвать его при оформлении заявки все же придется для занесения в единый электронный реестр страхователей.

К заявлению прилагают:

  • Паспорт: он имеется у всех граждан, достигших 14 лет. Если полис получает ребенок, заявление подает один из родителей, соответственно, предоставляет свое удостоверение личности;
  • Детям до 14 лет – свидетельство о рождении;
  • Свидетельство Пенсионного фонда (СНИЛС): эта зеленая ламинированная корочка оформляется всем, даже новорожденным;
  • Документ, удостоверяющий статус беженца – лицам, прибывшим из-за границы.

Если медпомощь потребовалась новорожденному, она будет оказана бесплатно даже при отсутствии свидетельства о рождении. Основанием для предоставлении медуслуг в этом случае считается полис ОМС мамы. Родители смогут оформить документ на ребенка сразу же после того, как получат на руки метрики.

Когда необходимо переоформить полис ОМС

Срочная отмена полисов старого образца – это слухи, поэтому решение заменить бумажный носитель на пластиковый принимается добровольно. При наличии любого документа, впущенного до января 2011 года, врач скорой помощи не откажет в услугах, вас также не прогонят из стационара. Даже если документ еще не получен, неотложная помощь будет предоставлена, но записаться на прием к участковому терапевту или другому специалисту вы не сможете. Если такая необходимость возникла, отправляйтесь в СК и получайте временное удостоверение – его и покажете в регистратуре.

Заменить документ все же придется, если он:

  • Утерян (или украден);
  • Значительно истрепался, в результате некоторые данные не удается прочесть;
  • Испорчен и не подлежит восстановлению.

Для замены обратитесь в эту же СК с заявлением, предоставьте паспорт, получите временный полис.

Как изменилась система ОМС в 2016

Средства на предоставление гражданам бесплатных медицинских услуг ежегодно закладывают в федеральный и региональные бюджеты. Каждый год Правительство проводит индексацию суммы, поэтому затраты с каждым годом увеличиваются. В 2013-м году, например, на каждого человека государство выделало примерно 9 тыс. руб. В 2014-м – на тысячу рублей больше, а в 2015-м лечение каждого россиянина было оценено в 12 тыс. руб.

Если субъект РФ принимает свой перечень услуг, которые руководство готово финансировать из местного бюджета, итоговая сумма увеличивается.

Государство постоянно расширяет список услуг, разбавляя перечень традиционной медицинской помощи разными вариантами специализированного лечения. Таким образом, бесплатно в 2015 году уже можно получить помощь в рамках оздоровления от распространенных болезней, а также от недугов, требующих применения сложнейших методик. Совершенствование политики бесплатного медицинского страхования дает людям надежду на излечение от сложных патологий, которые еще вчера считались дорогостоящими и были для них недоступны. В постановлении Правительства от 8 ноября 2014 года за номером 1273 дается перечень более 1400 видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которые постепенно будут вводиться в базовую программу и со временем станут бесплатными для владельцев полисов ОМС.

Статистика показывает, что чаще всего людям требуется ВМП в сфере хирургии, конкретно – требуются дорогостоящие операции на сердце и сосуды. Такие обращения составляют около 40% от общего количества. 25%– это пациенты, нуждающиеся в протезировании органов, утраченных в результате травмирования. 15% граждан страдают плохим зрением или другими болезнями офтальмологического характера.

На чудодейственную силу высоких технологий надеются люди, страдающие заболеваниями мозга и онкологией. Включение в программу ВМП сделало доступными для малообеспеченных граждан методики, используемые в трансплантологии, в лечении детских болезней и др. Только в 2014-м году к уже имеющимся видам бесплатной помощи включили дополнительно 429 наименований. В итоге около 0,5 млн граждан получили медицинскую помощь хирургического и терапевтического плана.

На получение ВМП имеет право любой гражданин РФ, в т.ч., неработающий и не имеющий постоянной регистрации. Основанием для оказания такого рода услуги являются отклонения в состоянии здоровья, выявленные и подтвержденные лечащим врачом.

Чтобы получить разрешение на проведение дорогостоящей операции за счет бюджетных средств, медицинское учреждение предоставляет документы:

  • Медицинские: анализы, эпикризы;
  • Регистрационные: свидетельства и др.;
  • Правоустанавливающие: полисы медстрахования.

Где обслуживаются владельцы полисов

Не все поликлиники, больницы, санатории обслуживают пациентов по полисам ОМС. Учреждения, участвующие в государственной программе, внесены в специальный реестр. Список медицинских учреждений пополняется ежегодно и утверждается Министерством здравоохранения РФ не позднее 20 декабря. Реестры находятся в свободном доступе, ознакомиться с учреждениями своего региона можно на сайте Минздрава.

Очень ждем ваши отзывы, репосты и комментарии, спасибо.

В статье использовались материалы с сайтов: http://jurist-protect.ru/plastikovyj-polis-oms-novogo-obrazca/, http://polistools.ru/self/med/oms/novogo-obrazca.html, http://prostopozvonite.com/strahovanie/zdorovje/oms/kak-poluchit.html, http://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-oformit-polis-oms/, http://banki-v.ru/insurance/gde-i-kak-poluchit-polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya/,

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector